Ein dumpfes Ziehen im Kiefer, morgens. Kopfschmerzen, die sich von den Schläfen her ausbreiten. Ein leises Knacken beim Gähnen oder Kauen, das Sie schon so lange begleitet, dass Sie es kaum noch wahrnehmen. Für viele Menschen in Berlin gehören solche Beschwerden zum Alltag, ohne dass eine klare Diagnose vorliegt. Hinter diesen Symptomen steckt häufig eine Cranio-mandibuläre Dysfunktion, kurz CMD. Im PhysioLoft Berlin in Tiergarten-Mitte ist CMD-Physiotherapie ein Behandlungsschwerpunkt. Dieser Artikel erklärt, was CMD bedeutet, warum Physiotherapie wirkt und was Sie bei uns erwartet.

Was ist Cranio-mandibuläre Dysfunktion?

Der Begriff Cranio-mandibuläre Dysfunktion beschreibt Funktionsstörungen im Zusammenspiel von Kiefergelenk, Kaumuskulatur und den angrenzenden Strukturen der Halswirbelsäule. Das Kiefergelenk ist eines der komplexesten Gelenke im menschlichen Körper. Es verbindet Ober- und Unterkiefer und ist bei fast jeder Bewegung aktiv, beim Kauen, beim Sprechen, beim Gähnen und sogar beim Schlucken.

Wenn dieses Gelenk nicht optimal funktioniert, entstehen kompensatorische Spannungsmuster in der gesamten Kaumuskulatur und häufig auch in der Nacken- und Schultermuskulatur. Das Ergebnis sind Schmerzen, die weit über den Kiefer hinausgehen können.

Typische CMD-Beschwerden im Überblick:

• Schmerzen oder Druckgefühl im Kiefer, den Schläfen oder hinter den Ohren
• Knacken, Reiben oder Knirschen beim Öffnen und Schließen des Mundes
• Eingeschränkte Mundöffnung oder ein Gefühl von Blockade im Kiefer
• Morgendliche Kopfschmerzen, oft verursacht durch nächtliches Zähneknirschen (Bruxismus)
• Tinnitus oder ein Druckgefühl im Ohr ohne medizinischen Befund
• Nackenverspannungen und Haltungsveränderungen als Folge muskulärer Dysbalancen

CMD tritt häufig in Phasen erhöhter Belastung auf. Stress, schlechte Körperhaltung, Zahnfehlstellungen oder eine falsch angepasste Bisschiene können auslösende Faktoren sein. Nicht selten haben Betroffene einen langen Weg durch verschiedene Fachrichtungen hinter sich, bevor die Diagnose CMD gestellt wird.

Warum Physiotherapie bei CMD wirkt

Physiotherapie setzt direkt an den muskulären und gelenkspezifischen Ursachen der CMD an. Anders als eine Bisschiene, die hauptsächlich die Auswirkungen von Bruxismus abmildert, behandelt Physiotherapie die zugrunde liegende Funktionsstörung.

Der physiotherapeutische Befund unterscheidet zwischen arthrogener CMD (Probleme im Gelenk selbst), myogener CMD (Probleme in der Muskulatur) und einer gemischten Form. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil sie die Wahl der Behandlungstechnik beeinflusst.

CMD Behandlung bei PhysioLoft Berlin: Was wir konkret tun

In unserer Praxis beginnt jede CMD-Behandlung mit einer ausführlichen Befundaufnahme. Wir analysieren die Mundöffnung, prüfen das Gelenkspiel, tasten die Kaumuskulatur ab und berücksichtigen die Halswirbelsäule als häufige Mitursache.

Die Behandlung selbst umfasst je nach Befund:

• Manuelle Therapie am Kiefergelenk: Mobilisation, Traktion und gezielte Gelenkspiel-Techniken zur Wiederherstellung der normalen Gelenkfunktion
• Triggerpunkt-Behandlung: Gezielte Drucktechniken an Musculus masseter, Musculus temporalis und Musculus pterygoideus
• Intraoraler Befund und Behandlung, wenn klinisch indiziert
• Haltungskorrektur und Behandlung der Halswirbelsäule, da CMD und HWS-Probleme eng miteinander verknüpft sind
• Eigenübungen: Dehnungen, Entspannungsübungen und Wahrnehmungsübungen, die Sie zwischen den Sitzungen selbstständig durchführen
• Beratung zu Verhaltensänderungen im Alltag, zum Beispiel Kauhaltung, Körperhaltung am Schreibtisch und Stressmanagement

Erste spürbare Verbesserungen zeigen sich bei vielen Patientinnen und Patienten bereits nach zwei bis vier Behandlungseinheiten. Der Gesamtverlauf hängt vom Schweregrad der CMD und von der Dauer der Beschwerden ab. Akute CMD spricht oft schneller an als chronische Verläufe, die sich über Jahre entwickelt haben.

Wer behandelt CMD bei PhysioLoft Berlin?

Unser Team ist speziell in der CMD-Physiotherapie ausgebildet. Miró Wolowicz, Inhaber und Geschäftsführer, sowie weitere Teammitglieder sind in Craniomandibulärer Dysfunktion zertifiziert und arbeiten interdisziplinär mit Zahnärzten zusammen, wenn eine koordinierte Versorgung sinnvoll ist.

Die Praxis befindet sich in der Lützowstraße 102-104 in Berlin Tiergarten-Mitte, erreichbar über die U2 (Mendelssohn-Bartholdy-Park oder Gleisdreieck) sowie Buslinie M48 und M85.

Mehr erfahren: Alle Leistungen im Überblick

Kassenrezept oder ohne Verordnung?

CMD-Physiotherapie kann mit ärztlicher Verordnung über die gesetzliche Krankenkasse abgerechnet werden, meist als Manuelle Therapie oder Krankengymnastik. Wer nicht auf einen Arzttermin warten möchte, kann direkt über unser Medical Treatment Angebot starten und erhält individuelle Behandlung ohne Rezept.

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Häufig gestellte Fragen zur CMD-Behandlung

Brauche ich ein Rezept für die CMD-Physiotherapie?

Nicht zwingend. Mit unserem Medical Treatment können Sie ohne Verordnung direkt starten. Mit Kassenrezept übernimmt Ihre Krankenkasse die Kosten für die verordneten Einheiten.

Wie viele Sitzungen sind bei CMD nötig?

Das hängt vom Schweregrad und der Dauer der Beschwerden ab. Akute Beschwerden sprechen oft auf 4 bis 6 Einheiten an. Chronische CMD-Verläufe benötigen in der Regel 8 bis 12 Behandlungen, manchmal ergänzt durch eine Folgeverordnung.

Arbeitet PhysioLoft mit Zahnärzten zusammen?

Ja. Bei CMD ist eine interdisziplinäre Abstimmung zwischen Physiotherapeut und Zahnarzt sinnvoll. Wir tauschen relevante Befunde aus, damit die Versorgung aufeinander abgestimmt ist.

Können Kopfschmerzen durch CMD entstehen?

Sehr häufig. Spannungskopfschmerzen, die morgens auftreten, sich über die Schläfen ziehen oder mit Nackenverspannungen einhergehen, sind ein klassisches CMD-Begleitsymptom und bessern sich in der Regel mit der Kiefertherapie deutlich.

Hilft Physiotherapie auch, wenn ich bereits eine Bisschiene trage?

Ja. Schiene und Physiotherapie ergänzen sich. Die Schiene schützt die Zähne, Physiotherapie behandelt die muskulären und gelenkspezifischen Ursachen der Fehlfunktion.

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und Therapie (DGFDT) – www.dgfdt.de